Achtung, Abstand halten! Interaktionen mit Antibiotika

Generell soll der Patient die tägliche Dosis L-Thyroxin morgens nüchtern eine halbe Stunde vor dem Frühstück einnehmen, so wird das Hormon besser resorbiert. PTA und Apotheker sollten den Patienten aufgrund der möglichen Interaktion empfehlen, die Tabletten mit Leitungswasser einzunehmen, denn einige Mineralwässer enthalten größere Mengen an mehrwertigen Kationen wie Calcium-Ionen.

Normalerweise müsste der Patient zwischen der Einnahme des Schilddrüsenhormons und Präparaten oder Nahrungsmitteln mit polyvalenten Kationen mindestens zwei Stunden Abstand halten. Nimmt er das Schilddrüsenhormon aber relativ kurz vor dem Frühstück ein, hieße das, er müsste immer auf Milch, Quark oder Joghurt beim Frühstück verzichten. Das ist natürlich für die meisten Patienten kaum umsetzbar und unrealistisch. Der Arzt, der den Patienten anhand seines Schilddrüsenhormonstatus‘ individuell auf die Dosis von L-Thyroxin einstellt, wird die Frühstückgewohnheiten bei der Verordnung berücksichtigen und dem Patienten zum Beispiel eine etwas höhere Dosis verschreiben, wenn er regelmäßig Milch zum Frühstück zu sich nimmt. Eine Scheibe Käse auf dem Brot oder Milch im Kaffee ist also meist unproblematisch.

Bei anderen Präparaten ist es einfacher, die Wechselwirkung zu vermeiden: Arzneimittel oder Mineralstoffpräparate, die mehrwertige Kationen enthalten, können beispielsweise zum Mittag- oder Abendessen eingenommen werden, um den nötigen Abstand zum Schilddrüsenhormon einzuhalten. Eisenhaltige Arzneimittel sollen wie auch Levothyroxin morgens nüchtern eingenommen werden. Hier empfiehlt es sich, das Eisenpräparat eine halbe Stunde vor dem Mittag- beziehungsweise Abendessen oder bei schlechter Verträglichkeit zu diesen Mahlzeiten (eventuell mit einem Glas Orangensaft) einzunehmen. Nimmt der Patient neben L-Thyroxin regelmäßig Antazida ein, können PTA und Apotheker ihm raten, das Antazidum erst zwei Stunden und nicht bereits eine Stunde nach der Mahlzeit einzunehmen. Sie können auch gemeinsam mit dem Patienten überlegen, ob vielleicht ein Protonenpumpenhemmer in diesem Fall die bessere Wahl ist. Veränderungen bei der Einnahme sollten Patienten aber immer mit ihrem Arzt absprechen, besonders dann, wenn die Arzneimittel schon längere Zeit in gleicher Weise eingenommen werden.