Alkohol im Check

Hinzu kommt, dass die Verträglichkeit individuell sehr schwankt. »Die größte Menge an Alkohol, die jemals einer meiner Patienten langfristig getrunken hat, waren zwei Liter Schnaps am Tag. Trotzdem hatte der Mann keine­ Anzeichen einer Leberzirrhose«, er­klärte Mueller im Gespräch mit PTA-Forum. Die meisten anderen Patienten entwickeln schon nach relativ ge­ringen Mengen gesundheitliche Folgeschäden.

Die Leber als zentrales Entgiftungs­organ leidet unter Alkohol besonders. Bei einer Leberzirrhose ist das Gewebe weitgehend irreversibel geschädigt. Ihre Al­koholdehydrogenase baut 90 bis 95 Prozent des aufgenommenen Ethanols zu Acetaldehyd und dann durch die Aldehyddehydrogenase 2 zu Acetyl-Co­en­zym A ab. Da sie allerdings nur etwa 15 Gramm pro Stunde schafft, verbleibt alles, was darüber hinausgeht, weiterhin im Blut und wirkt unge­hindert auf die Organe ein. »Auf diese Weise erhöht Alkohol auch das Risiko für verschiedene andere Krankheiten, darunter manche Krebs­arten«, so Mueller. Zum Beispiel für Darmkrebs, wie die Deutsche Gesellschaft für Gastro­enterologie, Verdauungs- und Stoffwechselerkrankungen anlässlich des Aktionsmonats März hinweist.

Hang zur Sucht

Zudem kann Alkohol süchtig machen. Wie viele Menschen in Deutschland ein krankhaftes Verlangen haben, ist unklar. Die Zahlen schwanken. Im »Alkoholatlas Deutschland 2017« spricht das Deutsche Krebsforschungszentrum von 14 Prozent der Frauen und 18 Prozent der Männer mit mindestens wöchentlichem riskanten Alkoholkonsum. Besonders ver­breitet ist er bei den 45­- bis 64-­Jährigen. Frauen der oberen Bildungsgruppe weisen in allen Altersgruppen höhere Prä­valenzen auf als Frauen aus unteren Bildungs­gruppen. Bei Männern trifft dies auf die 65-Jährigen und Älteren zu.

Weniger Alkohol ist also mehr: Das gilt für Gesunde ebenso wie für Menschen mit genetischem Risiko für alkohol­assoziierte Erkrankungen oder Krankheiten, die mit Alkohol verschlechtert werden können. Streng tabu ist er für trockene Alkoholiker.

Wer vorsichtig sein muss

Auch schwangere Frauen sollten ihn konsequent meiden, da er ungehindert vom mütterlichen Blut in die Plazenta des Kindes übergeht. Das Ungeborene ist daher den gleichen Blutalkohol­spiegeln ausgesetzt wie die Mutter. ­Allerdings sind die Folgen fataler, da seine­ unausgereifte Leber den Alkohol langsamer abbaut als ein erwachsenes Organ und das Zellgift länger auf den kleinen Organismus einwirken kann. Besonders empfindlich ist das Gehirn, obwohl das Spektrum an fetalen ­Al­koholstörungen groß ist und zu den häufigsten angeborenen Erkrankungen gehört. Die Nationale Stillkommission empfiehlt, die Abstinenz auch in der Stillzeit fortzuführen, hält aber kleine Ausnahmen mit mindestens ein bis zwei Stunden Abstand zur nächsten Stillmahlzeit für vertretbar.

Alkoholfreies Bier ist nur bedingt eine Alternative, da es trotzdem bis zu 0,5 Volumenprozent Alkohol enthalten darf. Auch Mahlzeiten mit einem Schuss Wein abzulöschen, sollten Schwangere überdenken. Er verkocht nicht immer vollständig, wie eine weitere­ Volksweisheit behauptet. Wie viel übrig bleibt, hängt von der zuge­gebenen Menge, der Kochdauer, -temper­atur sowie dem Fettanteil ab.

Mit Alkohol vorsichtig sein sollten auch Menschen, die Medikamente einneh­men müssen. »Hier können die Fachkräfte in Apotheken eine wichtige Unterstützung sein. Oftmals wird in den Packungsbeilagen nur pauschal gewarnt«, sagt Mueller. Dabei interagiert Ethanol auf sehr unterschiedliche Weise mit den jeweiligen Wirkstoffen, kann sie abschwächen oder gar verstärken. Deshalb ist Alkohol manchmal in jeg­licher Form tabu, in anderen Fällen­ sind moderate Mengen gelegentlich ak­zeptabel. Darüber sollten PTA und Apotheker ihre Patienten im Beratungs­gespräch in­formieren. Aus der ABDA-Datenbank sind zahlreiche Monographien zu klinisch­ rele­vanten Wechselwirkungen von Ethanol mit Arzneistoffen abrufbar. Der Abschnitt »Maßnahmen« enthält praxisge­rechte Empfehlungen zum Umgang mit Alkohol. /