Jeder sollte sich entscheiden

Die Zahl derjenigen, die angeben, einen Organspendeausweis zu besitzen, sei überdies von 2012 bis 2016 stetig angestiegen, von 22 auf 32 Prozent. Zwar bietet der Organspendeausweis auch die Möglichkeit, sich für das Nichtspenden von Organen zu entscheiden. Erfahrungsgemäß stimmen aber diejenigen, die solch einen Ausweis ausfüllen, einer Entnahme von Organen und/oder Geweben in 86 Prozent der Fälle zu.

Beizeiten darüber sprechen

Anders als diese Umfrageergebnisse vermuten lassen, liegen Organspendeausweise aber auf deutschen Intensivstationen im Ernstfall wesentlich seltener vor, berichtet Birgit Blome von der DSO. »Das könnte daran liegen, dass viele den Ausweis zwar ausfüllen, ihn dann aber irgendwo ablegen und nicht mit sich führen. Oder sie haben zwar die Absicht, sich als Organspender zur Verfügung zu stellen, haben diese Absicht aber noch nicht dokumentiert.«

Kommt in der Apotheke das Gespräch auf das Thema Organspende, sollten PTA und Apotheker ihrer Kundschaft deshalb dazu raten, sich auf jeden Fall damit auseinanderzusetzen –und sich dann auch zu einer Entscheidung durchzuringen. »Das ist der verlässlichste Weg, die engsten Vertrauten davor zu bewahren, in einer tragischen Situation innerhalb relativ kurzer Zeit an ihrer statt entscheiden zu müssen«, sagt Blome. Am besten sei es, einen ausgefüllten Ausweis in der Brief­tasche mitzuführen. »Aber es hilft auch schon, beizeiten mit Familie oder vertrauten Freunden über die eigene Einstellung zum Thema Organspende zu sprechen, sodass die Bereitschaft zur Organspende – oder eben auch die Vorbehalte dagegen – im Ernstfall klar ist und die Hinterbliebenen nicht spekulieren müssen, wenn die Entscheidung an ihnen hängen bleibt.«

Konkrete Verfügung

Ein weiteres Problem sieht Blome in der seit einigen Jahren stetig wachsenden Zahl von Patientenverfügungen, die manchmal »zu unkonkret« abgefasst würden. Viele Menschen hätten verständliche, aber teils auch sehr diffuse Ängste vor der »Apparatemedizin« beziehungsweise vor den oft als unwürdig empfundenen lebenserhaltenden Maßnahmen. »Eine Patientenverfügung, die intensivmedizinische Maßnahmen ausschließt, kollidiert mit dem Wunsch oder der Bereitschaft zur Organ­spende«, darauf­ weist Blome hin. Denn bis zur Feststell­ung des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls – und darüber hinaus bis zur Entnahme-Operation – müssen Kreislauf und Organe optimal versorgt sein. Aus diesem Grund ist es ratsam, die Entscheidung zur Organspende in die Patientenverfügung mit aufzu­nehmen und darin klar zu regeln, dass intensivmedizinische Maßnahmen im Falle einer möglichen Organspende für wenige Tage bis zur Organentnahme durch­geführt werden können. Das Bundes­justizministerium stellt dazu Formulierungsvorschläge zur Verfügung. Eine gute Möglichkeit ist es auch, das An­liegen mit einem Arzt zu besprechen.

Von dort bekommt dann der Patient die positive Meldung, auf die er meist schon lange wartet. Er muss umgehend in die Klinik eilen, damit die Transplantation des neuen Organs oder Gewebes so schnell wie möglich stattfinden kann. Denn für die Entnahme der Organe und die anschließende Transplantation beim Empfänger haben die Ärzte nur zwischen 16 und 24 Stunden Zeit.

Mehr Lebendspenden

Neben der Spende nach dem Tod gewinnt die Lebendspende zunehmend an Bedeutung. Jede fünfte transplantierte Niere ist hierzulande inzwischen eine Lebendspende von Angehörigen oder engen Freunden. Damit vermeiden Betroffene nicht nur lange Wartezeiten für das Organ eines postmortalen Spenders, sondern erreichen oft auch bessere Ergebnisse: Abstoßungsreaktionen gegen Organe von Blutsverwandten sind weniger stark ausgeprägt, außerdem ist der Eingriff planbar und kann optimal vorbereitet und begleitet werden. Um Missbrauch zu verhindern, ist die Lebendspende hierzulande per Gesetz nur unter nahen Verwandten erlaubt sowie unter Personen, die besonders eng persönlich miteinander verbunden sind.

Aktuell stehen allein in Deutschland über 10 000 Patienten auf der Warteliste. Jedes Jahr sterben annähernd 1000 von ihnen, obwohl ihnen mit einer Organspende hätte geholfen werden können. Um diesem Mangel abzuhelfen, beschäftigen sich Experten regelmäßig mit der Frage, ob eine Änderung der bestehenden gesetzlichen Regelungen sinnvoll wäre.

Zustimmung nötig

In Deutschland gilt gemäß dem Transplantationsgesetz (TPG) die Zustimmungslösung. Das heißt, die verstorbene Person muss zu Lebzeiten ausdrücklich erklärt haben, dass sie ihre Organe spenden will. Liegt keine Einwilligung vor, können die Angehörigen nach dem Tod entscheiden, ob Organe gespendet werden sollen. Diese Regelung wurde 2012 um die Entscheidungslösung erweitert: Die Krankenversicherungen müssen ihre Versicherten über 16 Jahre alle zwei Jahre per Post über die Organspende informieren und zu einer Entscheidung auffordern. Die Bevölkerung soll sich so intensiver mit dem Thema beschäftigen, und es sollen sich mehr Leute für eine Spende entschließen. Es besteht jedoch keine Pflicht, sich zu entscheiden.