Langzeitfolgen mehr bei Frauen |
 |  | Brigitte M. Gensthaler |
 | 04.03.2021 08:30 Uhr |
Von einer großen Erschöpfung und Müdigkeit, einer Fatigue, berichten Menschen auch dann, wenn die Infektion schon einige Monate zurückliegt. / Foto: Adobe Stock/Rawpixel.com
SARS-CoV-2 ist tierischen Ursprungs und stammt sehr wahrscheinlich aus der Fledermausgattung der Hufeisennasen, die selbst nicht daran erkranken, erklärte der Infektiologe vom Klinikum rechts der Isar in München. Erst durch den Sprung über die Speziesgrenzen hinweg konnte das Virus die Pandemie in Gang setzen, da es von Mensch zu Mensch leicht übertragbar ist. Der Übertragung durch Tröpfchen könne man durch Masken und Abstandhalten gut begegnen, während die Aerosol-Übertragung vor allem in Innenräumen eine wichtige Rolle spielt. »Lüften hilft hier nur bedingt.«
Die Erkrankung selbst verläuft in vier Phasen (siehe Kasten) und individuell sehr unterschiedlich. »Alter, kardiovaskuläre Vorerkrankungen und Diabetes sind Hauptrisikofaktoren für einen schweren Verlauf bei Patienten im Krankenhaus«, sagte der Oberarzt. Was hat sich geändert im Lauf des Jahres 2020? In der sogenannten zweiten Welle kämen die Patienten früher ins Krankenhaus als in der ersten Welle. Bis zu 14 Prozent der hospitalisierten Patienten müssten auf der Intensivstation versorgt werden; bis zu 17 Prozent von ihnen werden beatmet. Die Sterblichkeit an Covid-19 sei zurückgegangen: von fast 50 Prozent in der ersten Welle auf nun etwa 22 Prozent. »Die Sterblichkeit steigt mit dem Alter massiv an.«
Während man zu Beginn der Pandemie von einer Lungenerkrankung ausging, ist inzwischen allgemein akzeptiert, dass Covid-19 eine Systemerkrankung ist. Fast jeder dritte Corona-Patient habe thromboembolische Komplikationen, die die schwere Lungenerkrankung mitbedingen könnten, berichtete Spinner. Zudem sind häufig die Nieren betroffen; dies kann bis zum akuten Nierenversagen führen. Probleme bereiten auch Erkrankungen im Magen-Darm-Trakt, am Herzen und der Haut ebenso wie eine überschießende Entzündungsreaktion (Hyperinflammation).
»Coronaviren können nahezu jede Körperzelle und jedes Organ befallen und sich dort vermehren«, resümierte Spinner. Jedes Krankheitsstadium könne folgenlos ausheilen, aber ein Teil der Patienten leidet länger. »Derzeit gibt es aber noch keine klare Terminologie, wann man von Langzeit-(Long-)Covid oder Post-Covid spricht.«
Beschrieben werden sehr vielfältige Krankheitszeichen auf körperlicher und seelischer Ebene, die vier bis sechs Wochen, aber auch monatelang anhalten können. Derzeit gebe es noch zu wenig fundierte Daten zu »Long-Covid-19«, betonte der Arzt.
Ärzte unterscheiden vier Phasen der Covid-19-Erkrankung:
Phase I: Inkubation und Infektion
Die Inkubationszeit, also die Zeit vom Kontakt mit dem SARS-CoV-2-Erreger bis zum Beginn der ersten Symptome, dauert im Schnitt fünf bis sechs Tage. Als Latenzzeit bezeichnet man die Zeit vom Erregerkontakt bis zum ersten positiven Nachweis des Virus. Die Basisreproduktionszahl liegt bei 3,3 bis 3,8 – und ist damit deutlich höher als bei Influenza mit 1,5. Diese Zahl gibt an, wie viele Personen ein Infizierter (ohne Schutzmaßnahmen) durchschnittlich ansteckt.
Phase II: frühe Erkrankungsphase (erste Woche)
55 bis 85 Prozent der Infizierten entwickeln Krankheitszeichen; dies nennt man Manifestationsindex. Die Erkrankung kann sehr unterschiedlich verlaufen. Die fünf Hauptsymptome sind: Husten (bei 40 Prozent der Erkrankten), Fieber (28 Prozent), Schnupfen (27 Prozent), Störungen des Geruchs- und/oder Geschmackssinns (21 Prozent) und Lungenentzündung (1 Prozent).
Phase III: späte Erkrankungsphase (ab der zweiten Woche)
Jetzt kommt es zum Teil zu schweren Verläufen mit Pneumonie, Organversagen und Komplikationen durch Superinfektionen. Etwa 2 Prozent aller Personen mit PCR-bestätigter Infektion sind in Deutschland verstorben.
Phase IV: Genesung
Die meisten Infizierten mit leichteren Verläufen erholen sich innerhalb von einer bis zwei Wochen; dies kann aber auch mehrere Wochen dauern. Ebenso gibt es auch deutlich längere Verläufe.
Coronaviren lösten bereits 2002 eine Pandemie aus: SARS. Ende 2019 ist in der ostchinesischen Millionenstadt Wuhan eine weitere Variante aufgetreten: SARS-CoV-2, der Auslöser der neuen Lungenerkrankung Covid-19. Eine Übersicht über unsere Berichterstattung finden Sie auf der Themenseite Coronaviren.
