Mumps

Auch die Infektionskrankheit Mumps (Parotitis epidemica), die vor allem exokrine (ihr Sekret nach außen abgebende) Drüsen befällt, ist wegen möglicher Komplikationen zu Recht gefürchtet. Zu ihrer vor Einführung einer Impfung weiten Verbreitung hat auch beigetragen, dass etwa ein Drittel der Infizierten zwar keine Krankheitssymptome entwickeln, dennoch Mumps weitertragen können (stille Feiung).

Grundlegendes

• Erreger: Mumps-Virus (umhülltes RNA-Virus) , weltweit verbreitet
• Übertragungsweg:Tröpfchen-Infektion
• Inkubationszeit: im Mittel 16 – 18 Tage
• 90% der Krankheitsfälle treten vor dem 15. (zumeist im 6.-10. Lebensjahr) auf, überwiegend im Winter und Frühjahr

Typisches Krankheitsbild

• Anfangsphase: 1-2 Tage mit Fieber, Appetitlosigkeit, Kopf- und Gliederschmerzen
• »Hamsterbacken-Stadium«: 2-3 Tage mit Anschwellen der Ohrspeicheldrüsen (bei 20% nur einseitig), Entzündung der Mundschleimhaut und bei 10% Anschwellen weiterer exkrektorischer Drüsen.

Komplikationen

• Bei 4% Schwerhörigkeit bis Taubheit (manchmal nur vorübergehend) durch eine Entzündung  des Hörnervs, oft begleitet von einer Entzündung des Gleichgewichtsorganes (Labyrinthitis)
• Meningitis (Entzündung der Hirnhäute) bei bis zu 50% der Erkrankten, Enzephalitis (Entzündung des Gehirns) bei 1%, nicht selten mit bleibenden Hirn-Schäden.
• Gefahr einer (teils inkompletten) Unfruchtbarkeit durch eine Hodenentzündung bei 15-20% der  postpubertären Jungen oder eine Entzündung der Eierstöcke und Eileiter bei ca. 5% der Mädchen nach der Pubertät.
• Brustdrüsensentzündung (Mastitis) bei 30% der Mumps-kranken postpubertären Mädchen

Behandlungsmöglichkeiten

• eine spezifische Therapie gibt es nicht, nur symptomatische Maßnahmen
• körperliche Schonung und Isolieren bis zu einer Woche nach Abschwellen der Ohrspeicheldrüsen.
• Bettruhe und Fieber-senkende Maßnahmen, vor allem bei den genannten Komplikationen
• Ohrspeicheldrüse kühlen
• gurgeln mit desinfizierenden Lösungen und Mundpflege
• bei Schmerzen im Mund breiige kühle Nahrung bevorzugen
• Kaugummi-Kauen entlastet die Ohrspeicheldrüse

Prophylaxe

Die zweimalige Impfung (in der Regel zu Beginn des 2. Lebensjahres, kombiniert mit Masern, Windpocken und  Röteln) schützt lebenslang sicher gegen Mumps.

Mögliche Fragen an PTA und Apotheker

• Mumps kann auch die Bauchspeicheldrüse befallen. Kann hierdurch ein Diabetes Typ 1 induziert werden?
  Zu dieser Frage gibt es derzeit noch keine abschließende / sichere Experten-Stellungnahme, auch da bei genetisch hierzu Disponierten ganz unterschiedliche psychische und körperliche Ereignisse Typ-1-Diabetes zum Manifestwerden bringen können.
  
  
• Ist es sinnvoll ein noch nicht geimpftes Kind noch kurz vor Eintritt der Pubertät impfen  zu lassen?
  Es wäre natürlich besser gewesen, den optimalen Impf-Zeitpunkt, das 2. Lebensjahr, zu nutzen,aber da Unfruchtbarkeit durch Hoden-/Eierstock-Entzündung die zu Recht gefürchtete Komplikation einer Mumps-Erkrankung nach der Pubertät darstellt, ist diese Nachholimpfung auch nach eingetretener Pubertät noch sinnvoll.

Autor: Dr. Ulrich Enzel