Sodbrennen

Sodbrennen ist ein Symptom der sogenannten Refluxkrankheit. Zu einem Reflux – also dem Übertritt von Magensäure in die Speiseröhre – kann es unter anderem kommen, wenn der Schließmuskel am unteren Ende der Speiseröhre geschwächt ist. Auch eine Überfüllung des Magens durch übergroße Mahlzeiten oder eine verzögerte Entleerung können die Ursache sein. Hat der Magensaft länger dauernden Kontakt mit der Speiseröhrenschleimhaut, entzündet sich diese.

Sodbrennen geht häufig auch mit Schmerzen im Oberbauch und hinter dem Brustbein einher. Im Liegen verstärken sich die Schmerzen, ebenso bei körperlicher Anstrengung oder beim Rauchen. Heiserkeit und Schluckstörungen am Morgen können auftreten, wenn der Reflux in der Nacht bis in den Rachenraum fließt. Sodbrennen tritt meist phasenweise auf. Beschwerdefreie Zeiten wechseln sich mit Phasen häufigen Sodbrennens ab.

Bei sehr starken bzw. länger als 14 Tage anhaltenden Beschwerden, bei Erbrechen, deutlichem Gewichtsverlust (> 3 kg), Fieber, starken Schluckbeschwerden oder Appetitverlust sollte unbedingt ein Arzt zur Rate gezogen werden, um schwerwiegende Erkrankungen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Blässe und Müdigkeit können Zeichen für einen Eisenmangel und Blutverlust aufgrund eines Ulkus (Geschwür) sein. Unter Umständen ist auch an einen Herzinfarkt zu denken, vor allem wenn die Schmerzen in den Rücken oder Arm ausstrahlen.

• Antazida aus anorganischen Salzen sind vor allem bei leichten bis mäßig starken, akuten säurebedingten Beschwerden geeignet. Dazu zählen Calciumcarbonat, Magnesiumcarbonat sowie Algeldrat, Almasilat, Hydrotalcit und Magaldrat. Aufgrund ihrer Neutralisationswirkung zeichnen sich Antazida durch einen schnellen Wirkungseintritt aus. Sie werden idealerweise etwa eine Stunde nach der Mahlzeit und ggf. vor dem Schlafengehen eingenommen. Im Allgemeinen sind die Antazida auch in der Schwangerschaft gut verträglich — die Einnahme sollte jedoch zunächst ärztlich abgeklärt werden.
  
  Antazida zeigen Wechselwirkungen durch Komplexbildung mit vielen anderen Arzneimitteln wie Bisphosphonaten, Fluoriden, Gyrasehemmern, Schilddrüsenhormonen und Tetrazyklinen, weshalb ein deutlicher Einnahmeabstand von 2 - 3 Stunden einzuhalten ist. Dies empfiehlt sich auch bei gleichzeitiger Einnahme von Eisenpräparaten, um eine Konkurrenz um den aktiven Transport zu verhindern.
  
  
• H2-Antihistaminika wie Famotidin und Ranitidin blockieren kompetitiv die H2-Rezeptoren der sogenannten enterochromaffinen Zellen und hemmen dadurch die Säuresekretion für bis zu 12 Stunden. Sie lassen sich daher gut bei nächtlichen säurebedingten Beschwerden einsetzen. Antihistaminika weisen im Vergleich zu den Antazida einen verzögerten Wirkungseintritt von mindestens 30 - 60 Minuten auf.
  
  
• Protonenpumpenhemmstoffe (PPI) wie Omeprazol und Pantoprazol hemmen die Protonenpumpe irreversibel und verhindern damit die Salzsäurebildung für 1 - 3 Tage. PPI werden in magensaftresistenten Darreichungsformen angeboten, weshalb sie am besten eine halbe Stunde vor einer Mahlzeit (morgens oder abends) eingenommen werden. PPI sollen in der Selbstmedikation nicht länger als zwei Wochen eingesetzt werden, da eine langfristige Anhebung des Magen-pH-Wertes zu einem Mangel an pH-abhängig aufgenommenen Nährstoffen wie Calcium, Magnesium, Eisen, Vitamin D3, Vitamin C und B12 führen kann. Auch können Wechselwirkungen mit Arzneistoffen auftreten, die pH-abhängig resorbiert werden (z. B. Azol-Antimykotika, orale Zytostatika).

Granulate, Kautabletten und Pulver sind zur schnellen, bedarfsgerechten Anwendung – auch unterwegs – gut geeignet. Dabei müssen Kautabletten gründlich gekaut werden, damit die Wirkung ähnlich wie bei Pulver und Granulat schnell einsetzt und durch die vergrößerte Oberfläche ausreichend stark ist. Auch Suspensionen und Gele sind schnell wirksame, bedarfsgerechte Darreichungsformen – vor Gebrauch gut schütteln bzw. Dosierbeutel kneten.

• zu fette, zu süße, zu scharfe und allgemein als »reizend« empfundene Speisen vermeiden
• mehrere kleine statt wenige große Mahlzeiten essen
• nicht kurz vor dem Schlafengehen essen
• beim Schlafen Oberkörper höher lagern, damit Magensaft nicht in die Speiseröhre fließen kann
• auf der linken statt auf der rechten Seite schlafen, sodass Magensäure nicht so leicht durch den Mageneingang in die Speiseröhre fließt
• keine großen Mengen kalter (=reizender) Getränke trinken (Eiswürfel meiden!)
• Genussgifte wie Nikotin, Coffein und Alkohol meiden bzw. nicht in größeren Mengen konsumieren
• Übergewicht reduzieren