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Infektionskrankheiten bei Kindern

Unnötigen Einsatz von Antibiotika verhindern

Kindern werden bei Erkältungen noch immer häufig Antibiotika verschrieben, obwohl diese hier wirkungslos sind. Die Gründe sind vielfältig – Eltern beharren mitunter darauf, dass ihr Kind das Medikament bekommt. Wie können Ärzte damit umgehen und welche anderen Strategien sind wichtig?
Christiane Berg
22.06.2021  13:00 Uhr

Die ambulanten Antibiotikaverordnungen bei Kindern und Jugendlichen sind in den letzten zehn Jahren in Folge verschiedener Antibiotic Stewardship (ABS)-Initiativen deutlich zurückgegangen. Dennoch besteht weiterhin Handlungsbedarf. »Antibiotika wirken nur gegen Bakterien und nicht gegen Viren. Dennoch werden sie in der Pädiatrie nach wie vor viel zu häufig bei banalen Atemwegsinfekten verordnet, die durch Viren verursacht werden«, erklärte Professor Johannes Hübner, München, auf einer Veranstaltung am Rande des 15. Kongresses für Infektionskrankheiten und Tropenmedizin der Deutschen Gesellschaft für Infektiologie (DGI) in Assoziation mit der Deutschen Gesellschaft für pädiatrische Infektiologie (DGPI).

Nicht nur das: In der Kindermedizin werden viel zu oft Wirkstoffe wie Cephalosporine verschrieben, die praktisch bei allen Indikationen im ambulanten Bereich lediglich als Mittel der zweiten Wahl gelten, kritisierte Hübner weiter. Dahinter steckten Gründe wie Bequemlichkeit oder Verträglichkeit.

Als Argument für den Griff nach wenig zielgerichteten Breitbandantibiotika geben Ärzte häufig die bestehenden diagnostischen Unsicherheiten an. Hier müssten im Vorfeld – mehr als bislang – neue Point of-Care (PoC)-Diagnostika für den schnellen Erregernachweis zum Einsatz kommen.

Dem Druck der Eltern standhalten

Fortbildung sei ein weiterer Baustein, um die Kenntnisse zur adäquaten Antibiotikatherapie weiter zu stärken. Dabei müssten den Ärzten insbesondere Kommunikationsstrategien in der Interaktion mit den Eltern vermittelt werden. Viele Mütter und Väter, so Hübner, zeigen sich verärgert, wenn der Arzt bei einer Erkältung des Kindes kein Antibiotikum verschreibt.

Zu erklären, warum im speziellen Fall kein Antibiotikum notwendig ist, beziehungsweise zu erläutern, dass der überbordende und falsche Einsatz von Antibiotika bei viralen Infektionen fatale Konsequenzen wie Resistenzbildung hat, koste Zeit, die – wie auch die dringend im ambulanten Bereich auszubauende PoC-Diagnostik – seitens der Krankenkassen refinanziert werden müsse.

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